Hormônios bioidênticos na menopausa: o que são e o que não são

O que significa bioidêntico

Um hormônio é chamado de bioidêntico quando a sua molécula é igual à do hormônio que o organismo produz. Na menopausa, os principais exemplos são:

• Estradiol: o principal estrogênio produzido pelos ovários antes da menopausa.
• Progesterona micronizada: a mesma progesterona produzida pelo corpo, em uma forma que melhora a absorção.

Outros hormônios usados na terapia, como os estrogênios conjugados equinos e diversos progestagênios sintéticos, têm estrutura diferente e por isso não são classificados como bioidênticos. Isso não significa que sejam proibidos ou piores: cada opção tem indicações e cuidados próprios.

Bioidêntico não é sinônimo de manipulado

Essa é a confusão mais comum. Existem dois caminhos muito diferentes:

O consenso do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2023) recomenda dar preferência a hormônios aprovados e padronizados, deixando formulações manipuladas para situações específicas, como alergia a algum componente. A The Menopause Society tem posição semelhante.

O que diz a ciência sobre os bioidênticos

• Estradiol e progesterona micronizada registrados são opções estudadas e amplamente usadas na terapia hormonal da menopausa.
• A ideia de que um hormônio é mais seguro apenas por ser bioidêntico não tem respaldo científico consistente. Esse ponto foi reforçado por especialistas no Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia de 2026.
• “Natural”, “bioidêntico” e “seguro” não são a mesma coisa. A segurança depende da dose, da via, do tempo de uso e do histórico da paciente.
• Exames de saliva ou ajustes de dose por “modulação hormonal” não são recomendados para guiar a terapia da menopausa.

A Resolução CFM nº 2.333/2023, que trata de esteroides androgênicos e anabolizantes, veda prescrever hormônios divulgados como “bioidênticos” sem comprovação de superioridade clínica para as finalidades dela. Na menopausa, o que se aplica é a medicina baseada em evidências: o hormônio certo, na dose certa, para a paciente certa.

Implantes hormonais e “chips”

Os implantes são pequenos bastões colocados sob a pele que liberam hormônios por meses. Muitos são manipulados e associam substâncias como testosterona e gestrinona. As sociedades médicas apontam problemas importantes:

• não há como controlar com precisão a quantidade de hormônio liberada, o que pode gerar níveis acima do fisiológico;
• faltam estudos de segurança, pureza e esterilidade;
• é difícil retirar o implante se houver efeitos adversos.

Em 5 de outubro de 2026, doze entidades médicas, entre elas a SBEM e a Febrasgo, pediram à Anvisa a proibição dos implantes hormonais manipulados no Brasil. A testosterona para mulheres tem uma única indicação com respaldo internacional: o desejo sexual hipoativo na pós-menopausa, em casos bem avaliados.

Quem pode usar hormônios bioidênticos

As regras são as mesmas da reposição hormonal em geral. A terapia costuma ser considerada para mulheres com sintomas que atrapalham a vida, sem contraindicações, de preferência com menos de 60 anos ou até 10 anos após a menopausa. Quem tem útero precisa de progesterona ou de outro progestagênio junto com o estrogênio.

Não é indicado usar hormônios quando há história de câncer de mama ou de endométrio, trombose, infarto, acidente vascular cerebral, doença ativa do fígado ou sangramento vaginal sem diagnóstico.

Hormônios bioidênticos em Florianópolis: como é a avaliação

Na consulta com o Dr. José Albino, endocrinologista, a decisão sobre hormônios considera sintomas, exames, riscos e preferências. Quando a terapia é indicada, a escolha entre as opções registradas, a dose e a via são explicadas à paciente, com reavaliações periódicas.

O atendimento é particular, presencial no Centro de Florianópolis ou por telemedicina, em consulta de cerca de 1h30.